Почему витамин Д3 не усваивается: главные причины дефицита

[СРЕДНЕЕ ВРЕМЯ ЧТЕНИЯ: 6 МИНУТ]

Принимаете витамин Д3 в добавках, а его уровень все равно остается низким? Дело может быть не только в дозировке. Почему витамин Д3 не усваивается и можно ли это исправить? Разберем подробнее.

Витамин Д, в отличие от других питательных веществ, не готов действовать сразу после того, как поступает из пищи в кровь. Сначала организм получает исходную форму — своего рода «заготовку», которую еще предстоит превратить в активное соединение. Таких форм (провитаминов) — две: Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол).

Растительные провитамин Д в рационе встречается реже: он поступает преимущественно из грибов и обогащенных продуктов¹. Главным источником остается холекальциферол. Его мы получаем с животной пищей – рыбой, яйцами, мясом, а также можем самостоятельно производить в коже под действием ультрафиолета^1,2. Однако количество Д3, которое образуется таким путем, не всегда обеспечивает потребность организма в витамине.

Усвоение витамина Д3 и Д2 происходит примерно одинаково. Они всасываются в тонком кишечнике, затем поступает в печень. Здесь из провитаминов образуется 25(OH)D — основная форма, по уровню которой оценивают обеспеченность организма этим витамином. Затем 25(OH)D поступает в почки, где превращается в кальцитриол — активную форму витамина Д. Именно ана может уже оказывать влияние на клетки, ткани и ваше самочувствие³.

На любом из перечисленных этапов может возникнуть препятствие. Подробнее разберем, из-за чего не усваивается витамин Д3 и почему привычная добавка не всегда дает ожидаемый результат.

Мало жира в рационе

Д3 – жирорастворимый, поэтому его всасывание в кишечнике зависит от присутствия жиров. Если в приеме пищи их мало — это снизит его усвоение¹. Витамин лучше принимать вместе с едой, содержащей хотя бы небольшое количество жира.

Проблемы с усвоением питательных веществ

Если вы вынуждены исключить из рациона глютен или молочные продукты, возможно, кишечник плохо усваивает разные питательные вещества, это может коснуться и витамина Д3⁵.

Ученые из Норвегии проанализировали данные 408 пациентов с проблемами кишечника и отметили, что почти у половины участников был гиповитаминоз Д⁶.

Недостаточно желчи

Чем сильнее нарушен отток желчи, тем хуже может усваиваться витамин D₃⁷. В тонком кишечнике желчные кислоты участвуют в образовании мицелл — небольших структур, которые помогают доставить питательное вещество к поверхности клеток кишечника и обеспечивают его всасывание⁸. Когда желчи поступает недостаточно, жиры усваиваются плохо. Вместе с ними может снижаться и всасывание жирорастворимых витаминов, в том числе холекальциферола⁹.

Прием лекарств

Например, некоторые препараты нарушают всасывание жиров и  вмешиваются в работу кишечника – ускоряют ее или замедляют¹⁰. Это одна из причин, почему не усваивается Д3 у женщин и мужчин.

И есть еще один фактор

Вы можете усваивать достаточно холекальциферола, но не получать его пользу из-за лишнего веса. Часть витамина Д3 после превращения всегда распределяется в жировой ткани и становится недоступной для других тканей¹¹. А когда жира много, обычные дозы не насыщают организм, поэтому врачи их корректируют.

Раньше смотрели на уровень 25(OH)D в крови, чтобы понять, хватает ли человеку витамина D или нет¹³. Но в новом руководстве эксперты Европейского Эндокринологического общества  решили, что для здоровых людей нет четких цифр этого анализа, которые бы точно отражали насыщенность витамином Д¹⁴.  Это значит, что при выраженном гиповитаминозе анализ, конечно, покажет уровень ниже нормы. А вот если показатель в пределах нормы, не нужно пытаться повысить его и догнать верхнюю границу.

Витамин Д3 усваивается хорошо, если вы:

• Следите за питанием. Жирная рыба и яйца относятся к основным пищевым источникам витамина D¹. К тому же жир в этих продуктах помогает усвоению холекальциферола из пищевых добавок¹⁷.
• Поддерживаете работу пищеварения. Чтобы жирная пища хорошо усваивалась, нужно нормализовать желчевыделение и частоту стула.
• Принимаете Д3 в нужной дозе. Российские рекомендации советуют взрослым 18–50 лет 600–800 МЕ, а после 50 лет — 800–1000 МЕ¹⁶. Это общая суточная потребность, которую можно покрывать пищей и, при необходимости, добавками.

Верхний допустимый уровень — 4000 МЕ в сутки^{1, 12}. Эту дозировку может рекомендовать только врач. Но пищевые добавки с Д3 2000 МЕ считаются профилактическими и, по данным исследований, лучше поддерживает уровень активного витамина Д3, чем 1000 МЕ¹⁸.

Если вы все же сомневаетесь, что витамин Д3 не усваивается, запишитесь к врачу.

Узнайте подробнее про Витамин D3 2000 ME.

Источники:

1. Витамин D. Информационный бюллетень для медицинских работников. Национальный институт здравоохранения США (NIH).
2. Витамин D. Национальная медицинская библиотека. MedlinePlus.
3. Бикл ДД. Метаболизм витамина D, механизм действия и клиническое применение. Chem Biol. 2014 Mar 20;21(3):319-29. DOI: 10.1016/j.chembiol.2013.12.016. Epub 2014 Feb 13. PMID: 24529992; PMCID: PMC3968073.
4. Трипкович Л., Ламберт Х., Харт К., Смит К.П., Букка Г., Пенсон С., Чоуп Г., Хиппонен Э., Берри Дж., Вит Р., Ланхэм-Нью С. Сравнение добавок витамина D2 и витамина D3 для повышения уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Nutr. 2012 июнь;95(6):1357-64. DOI: 10.3945/ajcn.111.031070. Опубликовано в электронном виде 2 мая 2012 г. PMID: 22552031; PMCID: PMC3349454.
5. Андрес Э., Лоренцо-Вильяльба Н., Терраде Дж. Э., Мендес-Байлон М. Жирорастворимые витамины А, D, E и K: обзор литературы и важные моменты для клинициста. J Clin Med. 2024 Jun 21;13(13):3641. DOI: 10.3390/jcm13133641. PMID: 38999209; PMCID: PMC11242131.
6. Фригстад ​​С.О., Хойвик М., Янсен Дж., Даль С.Р., Цванчарова М., Гримстад Т., Берсет И.П., Хуппертц-Хаусс Г., Ховде О., Торп Р., Бернклев Т., Моум Б., Елснесс-Йоргенсен Л.П. Дефицит витамина D при воспалительных заболеваниях кишечника: распространенность и предикторы среди норвежских амбулаторных пациентов. Scand J Гастроэнтерол. Январь 2017 г.;52(1):100–106. DOI: 10.1080/00365521.2016.1233577 . Epub, 23 сентября 2016 г. PMID: 27603182.
7. Ситрин М.Д., Бенгоа Дж.М. Кишечная абсорбция холекальциферола и 25-гидроксихолекальциферола при хроническом холестатическом заболевании печени. Am J Clin Nutr. 1987 дек.;46(6):1011-5. DOI: 10.1093/ajcn/46.6.1011. PMID: 2825501.
8. Шульпекова Ю, Широкова Е, Жаркова М, Ткаченко П, Тихонов И, Степанов А, Синицына А, Изотов А, Буткова Т, Шульпекова Н, Нечаев В, Дамулин И, Охлобыстин А, Ивашкин В. Недавняя десятилетняя перспектива: метаболизм желчных кислот и передача сигналов. Молекулы. 2022, 18 марта; 27 (6): 1983. DOI: 10.3390/molecules27061983. PMID: 35335345; PMCID: PMC8953976.
9. Комитет Института медицины (США) по пересмотру рекомендуемых норм потребления витамина D и кальция; Росс АС, Тейлор КЛ, Яктин А.Л. и др., редакторы. Рекомендуемые нормы потребления кальция и витамина D. Вашингтон (США); 2011. 3, Обзор витамина D.
10. Тонстад С., Пометта Д., Эркеленс Д.В., Осе Л., Моччетти Т., Схоутен Дж.А., Голай А., Рейтсма Дж., Дель Буфало А., Пасотти Е. и др. Влияние ингибитора желудочно-кишечной липазы орлистата на липиды и липопротеины сыворотки крови у пациентов с первичной гиперлипидемией. Эур Дж Клин Фармакол. 1994;46(5):405-10. DOI: 10.1007/BF00191901. PMID: 7957533.
11. Институт медицины. Рекомендуемые нормы потребления кальция и витамина D. Институт медицины; ред.: А. К. Росс [и др.]. – Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальных академий, 2011. DOI: 10.17226/13050.
12. Руни М.Р., Харнак Л., Михос Э.Д., Огилви Р.П., Семпос К.Т., Лютси П.Л. Тенденции использования высокодозированных добавок витамина D, превышающих 1000 или 4000 международных единиц в день, 1999-2014 гг. JAMA. 2017 июнь 2017 г.;317(23):2448-2450. doi: 10.1001/jama.2017.4392. PMID: 28632857; PMCID: PMC5587346.
13. Домингес Л.Дж., Фарруджиа М., Веронезе Н., Барбагалло М. Источники витамина D, метаболизм и дефицит: доступные соединения и рекомендации по его лечению. Метаболиты. 2021, 20 апреля;11(4):255. DOI: 10.3390/metabo11040255. PMID: 33924215; PMCID: PMC8074587.
14. В рекомендациях Эндокринологического общества здоровым взрослым в возрасте до 75 лет рекомендуется принимать рекомендуемую суточную норму витамина D. Эндокринологическое общество.
15. Ларри Э. Джонсон, Дефицит и зависимость от витамина D, Merck Manual, 2026/06.
16. Методические рекомендации по порядку проведения в центрах здоровья (центрах медицины здорового долголетия) анкетирования, оценки биологического возраста и исследований обратившихся граждан, интерпретации их результатов и порядку действий в случае выявления изменений. утв. Правительством Рос. Федерации 16 апр. 2026 г. № ТГ-П12-13232.
17. Доусон-Хьюз Б., Харрис С.С., Лихтенштейн А.Х., Дольниковски Г., Палермо Н.Дж., Расмуссен Х. Диетические жиры увеличивают усвоение витамина D-3. J Acad Nutr Diet. 2015 фев;115(2):225-230. DOI: 10.1016/j.jand.2014.09.014. Epub 2014 Nov 17. PMID: 25441954.
18. Дедечкова Э., Витак Р., Йираско М., Кралова М., Топольчан О., Пецен Л., Фюрст Т., Брож П. и Кучера Р. (2023). Добавки витамина D3: сравнение дозы 1000 МЕ и 2000 МЕ у здоровых людей. Life (Базель, Швейцария), 13(3), 808. DOI: 10.3390/life13030808.